Найчастіше самовільне переривання вагітності відбувається на ранніх термінах. Причиною втрати вагітності є генетичні дефекти і різні пороки розвитку плоду, які не сумісні з життям. Викидень на пізніх термінах вагітності нерідко ускладнює перебіг другого триместру вагітності, тому для запобігання розвитку даного ускладнення розроблені профілактичні заходи. Вони повинні проводитися у тих вагітних жінок, які відносяться до групи ризику по розвитку переривання вагітності.
Стан шийки матки під час вагітності
Однією з можливих причин викидня на пізніх термінах є неспроможність шийки матки. Анатомічна особливість шийки матки полягає в тому, що вона забезпечує виношування вагітності, запобігаючи від попадання можливих збудників в порожнину матки. У деяких вагітних внаслідок різноманітних причин втрачається дана здатність, що призводить до передчасного розкриття шийки матки і викидня.
Найчастіше дане ускладнення клінічно проявляється передчасним вилиттям навколоплідних вод. У вагітної виливаються води, в подальшому відбувається викидень. Звертає увагу той факт, що при слабкості шийки матки практично відсутні скарги на біль, вагітність переривається на тлі відносного благополуччя з боку здоров’я вагітної жінки.
Завдяки накладення спеціального шва на шийку матки з лікувальною метою, є шанс запобігти втраті вагітності і благополучно виносити вагітність. Накладення шва повинно проводитися в спеціалізованому відділенні після проведення відповідного обстеження жінки. Безпосередньо перед пологами шов з шийки матки знімають, в подальшому пологи відбуваються природним шляхом без наслідків для стану здоров’я.
Слідство перенесених запальних процесів
У гінекологічній практиці запальні захворювання репродуктивної сфери вважаються поширеною патологією. Проведене комплексне лікування є профілактикою не тільки розвитку ускладнень, а також відбивається в цілому на виношуванні вагітності. Причина викидня на пізніх термінах може бути пов’язана з перенесеними запальними захворюваннями, впливом інфекційного фактора. Найчастіше загострення наявного запального процесу відбувається на другому триместрі вагітності.
Якщо раніше жінка проходила лікування з приводу запалення матки Запалення матки: необхідна госпіталізація (це може бути метроендометрит після попередніх пологів, внутрішньоматкові маніпуляції), то зазначається страждання плаценти. Це проявляється зниженням здатності забезпечувати в повному обсязі потреби плода.
Відзначено, що при зміні плаценти не відбувається вироблення тих речовин, які потрібні для нормальної життєдіяльності плода.
Наявний хронічний запальний процес може стати причиною неправильного прикріплення плаценти. В основі розвитку передлежанняплаценти лежать дистрофічні процеси в області слизової матки, як наслідок запалення або перенесеного септичного стану. Неправильне прикріплення плаценти є можливою причиною самовільного переривання вагітності. Актуальність проблеми запальних захворювань вимагає проведення комплексної протизапальної терапії з обов’язковим включенням етапу реабілітації (фізіотерапевтичні процедури, санаторно-курортне лікування та інші методи).
Як можна запобігти викидень на пізніх термінах
Проведені лікувальні заходи можна умовно розділити на методи оперативного та консервативного лікування. У свою чергу консервативні заходи включають в себе наступний комплекс заходів:
- проведення антибактеріальної терапії
- призначення гормональних препаратів
Призначення гормональних препаратів обгрунтовано при доведеній гормональної дисфункції, наприклад, при стані гіперандрогенії Гиперандрогения – якщо жіночий організм поводиться як чоловічий .
Стан неспроможності шийки матки, як можлива причина викидня на пізньому терміні, коригується прийомом гормональних засобів.
Консервативні заходи є ефективними тільки в разі своєчасності призначення. Доза гормонального препарату підбирається на підставі показників гормонів сироватки крові. Якщо вагітність настала вже на фоні наявної гормональної дисфункції, то прийом лікарських засобів повинен тривати протягом усього періоду вагітності. На пізньому терміні доза гормонів повинна коректуватися в залежності від терміну.
Методика оперативного лікування полягає в накладенні шва на шийку матки. Оптимальним терміном для проведення операції вважається шістнадцята або сімнадцята тижні вагітності. На більш пізніх термінах виробляють накладення шва, але ефективність операції може виявитися мінімальною. Особлива увага приділяється стану мікрофлори піхви Мікрофлора піхви: ступеня чистоти, так як від цього буде залежати спроможність шва. Якщо у вагітної жінки є місцеві запальні процеси з ураженням слизової вульви і піхви, то спочатку повинна бути проведена терапія з призначенням препаратів, що надають антибактеріальну дію.
При лікуванні викидня на пізньому терміні необхідно дотримуватися постільного режиму. Лікування повинно бути проведено тільки в умовах спеціалізованого відділення, при цьому слід відмовитися від ідеї самолікування або лікування в жіночій консультації. Велике значення приділяється нормалізації психо-емоційного стану, так як доведено, що стан нервового стресу Як перемогти стрес? Створити для себе оазис може бути провокуючим для розвитку ускладнення вагітності. У разі втрати вагітності на пізньому терміні при неефективності або несвоєчасність лікування у жінки нерідко розвиваються депресивні стани та інші порушення з боку психічного статусу. Поведінка комплексного лікування дозволяє жінки доносити вагітність до терміну пологів.